想象一下：小张是个朝九晚五的上班族，近来总觉得浑身乏力，爬个两层楼梯就气喘吁吁像登顶珠峰，开会时注意力常“离线”，面色也苍白得让同事担心地问“是不是病了”。这样的状态，很可能源于体内一场无声的危机——缺铁性贫血，一场因“铁荒”而触发的氧气运输系统大罢工。

一、“铁荒”原因：

1.入不敷出：慢性失血是头号元凶。女性月经量过多、消化道溃疡的缓慢渗血、长期服用阿司匹林或消炎药导致的胃黏膜损伤，甚至痔疮出血，都如同身体在悄悄“漏铁”。全球约三分之一的育龄女性受缺铁性贫血困扰，月经失血是重要因素。

2.库存告急：摄入不足或吸收不良。长期偏食、过度节食（尤其避开红肉、肝脏）、素食者未注意搭配富含铁的植物性食物（如豆类、深绿蔬菜）或促进铁吸收的维生素C，都可能让铁库“只出不进”。胃肠疾病（如乳糜泻、胃炎）或胃部手术则会削弱铁吸收能力。

3.紧急征调：需求激增。孕期女性要供给自身和胎儿双重需求，铁需求量激增约50%；婴幼儿及青少年处于生长发育“快车道”，对铁的需求同样飙升。若供给跟不上，库存极易被快速掏空。

二、缺铁症状：

1.能量危机：疲倦乏力是绝对主角，休息也难缓解，仿佛身体“电量”永远不足。

2.呼吸警报：轻微活动就气喘、心跳加速（心悸）——心脏正拼命加速泵血以补偿氧气不足。

3.面色“打假”：皮肤、口唇、眼睑内侧苍白无华，是外周血供减少的直接“显色”。

4.专注力“掉线”：头晕、头痛、注意力不集中、学习或工作效率下降，大脑也未能幸免于“缺氧”。

5.特殊“怪癖”：少数人可能出现异食癖，如莫名想吃冰、泥土、纸张等。

6.脆弱警报：指甲变薄、易裂，甚至呈反甲（勺状甲），头发干枯易断。

三、缺铁诊断

1.血常规检查：是初步筛查的“照妖镜”，主要看血红蛋白（Hb）浓度（成年男性<120g/L，女性<110g/L通常提示贫血）和红细胞平均体积（MCV）是否变小（提示小细胞性贫血，缺铁是常见原因）。

2.铁代谢检查：是确诊的“金钥匙”。血清铁蛋白（反映铁储备）低下是最早、最敏感的指标，血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度下降等结果相互印证。

四、补铁方法

1.口服铁剂：主力军。如硫酸亚铁、富马酸亚铁、多糖铁复合物等。

需注意：（1）疗程要足：血红蛋白正常后仍需继续服用3-6个月，以彻底补足铁储备库，否则极易复发。（2）副作用应对：常见恶心、便秘、黑便（正常现象）。随餐服用或选用新型铁剂可减轻不适，搭配维生素C（如橙汁）服用，能显著提升吸收率。（3）避免干扰：牛奶、咖啡、茶、钙片等会阻碍铁吸收，需间隔1-2小时服用。

2.静脉铁剂：适用于口服不耐受、吸收障碍或急需快速补铁（如严重贫血、孕晚期）的情况。

3.病因狙击：如同堵塞漏水点，必须找到并解决导致缺铁的根本原因（如治疗月经过多、根除消化道出血病灶、控制炎症性肠病等），否则补铁只是“扬汤止沸”。

五、预防缺铁

1.优选血红素铁：动物肝脏（鸡肝、猪肝）、红肉（牛肉、羊肉）、动物血制品（鸭血、猪血）是高效“补铁站”，吸收率高达15%-35%。

2.善用非血红素铁：虽然植物性铁（豆类、黑木耳、紫菜、菠菜）吸收率较低（2%-20%），但搭配富含维生素C的食物（柑橘、猕猴桃、青椒、西红柿）可显著提升其吸收能力。

3.避开“铁”敌：饭前饭后1小时避免饮用浓茶、咖啡，减少植酸、鞣酸对铁吸收的干扰。

4.特殊人群强化：孕妇、婴幼儿、青少年、月经过多的女性，应在医生指导下评估是否需要预防性补充铁剂。

六、生活小贴士：

使用传统铁锅炒菜，确实能增加微量铁元素，虽作用有限，却也是日常饮食中有趣的“小助攻”。

缺铁性贫血并非不可战胜，我们可通过理解根源、识别身体警报、科学诊断，进行规范补铁和病因治疗，终结“铁荒”危机。（糜昌睿）